產(chǎn)后盆底肌怎么修復(fù)？如果評估肌力正常，但是患者有尿失禁癥狀，該如何治療？

答：選擇壓力性尿失禁方案。

評估結(jié)果正常，但是有尿失禁或盆腔器官脫垂癥狀的患者是否需要治療？

答：評估結(jié)果正常時，對患者進行尿失禁及盆底器官脫垂的分析。有手術(shù)指征者進行術(shù)前的盆底治療，術(shù)后指導(dǎo)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；無手術(shù)指征，進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。

月經(jīng)前尿失禁加重，如何治療？

答：繼續(xù)加強盆底肌訓(xùn)練，不需添加***。對患者解釋，經(jīng)前期***水平的生理性下降是導(dǎo)致盆底肌功能下降的原因，只要堅持治療和鞏固訓(xùn)練即可。

患者做Kegel運動的時候，看上去收縮和放松都還不錯，但她臨床表現(xiàn)還是憋不住尿，如何治療？

答：觀察肌力、收縮時間指標(biāo)。肌力尚可，收縮時間明顯延遲，也會導(dǎo)致尿失禁?？梢越虒?dǎo)患者模仿咳嗽，收縮盆底肌動作，訓(xùn)練肌纖維募集速度，“憋不住尿”多是急迫性尿失禁，存在膀胱逼尿肌的過度活動問題，盆底肌治療建議采用放松治療，加上低頻（過度活動）電刺激，加Kegel模板訓(xùn)練。

更年期尿失禁患者，***如何補充？

答：如果合并有更年期癥狀，根據(jù)更年期***替代指南給予相應(yīng)的口服***治療，如果有***替代禁忌證，或患者不愿口服***替代治療，可以局部陰道用***乳膏治療。具體根據(jù)***絕經(jīng)期***替代治療的指南進行（詳見指南）。

患者有漏尿，除了做盆底肌評估還需要做其他的什么檢查排除不是肌力的問題呢？

答：?常規(guī)需要婦科檢查和尿檢，超聲檢查，有條件的可以做尿動力檢查。

產(chǎn)后患者陰道手檢感覺并不高張，陰道口緊里面松，但靜息值10左右，快慢肌都較弱，換電極片也不行，并沒有其他癥狀，輕微陰道前壁膨出，這種情況，方案是用高張還是用脫垂？還是先給她做個放松訓(xùn)練后再測？

答：先治療使盆底肌基線水平下降，再進行加強盆底肌肌力的治療和訓(xùn)練，可先用低頻（過度活動）電刺激+放松治療，然后高頻（松弛）電刺激+Kegel訓(xùn)練。

既有盆腔痛，又有尿失禁、脫垂等盆底肌收縮功能下降的患者，怎么治療？

答：先針對盆腔痛進行治療，再逐漸恢復(fù)盆底肌收縮功能。

盆底痛患者，靜息值并不高，短暫輕微的電刺激患者感覺沒什么效果，會覺得要加強電刺激是不是對她好些，往往要求醫(yī)生把電刺激調(diào)高；而且配合呼吸放松時也是她自己的一個主動動作，會覺得在醫(yī)院得到的幫助較小，該如何向患者解釋？

答：盆底痛病情比較復(fù)雜，首先明確其他器質(zhì)性病變引起的疼痛，例如，盆腔炎癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等，然后予以盆腔治療，找到盆底壓痛點后予以筋膜點按摩效果會好一些。底痛患者如局部無壓痛和觸痛，只是感覺下腹墜痛不適，靜息值也不高，可能是盆腔器官脫垂的一種臨床表現(xiàn)，不能診斷盆底肌筋膜痛，治療時可以按松弛型的方案治療。

剖宮產(chǎn)，一胎，外陰痛，能放松下來，怎么治療？

答：明確外陰痛的病因，是否由盆底肌肉引起。如果為肌肉原因，可以通過放松、按摩等療法進行治療。